文／許崇恩醫師
講到橋本氏甲狀腺炎的飲食禁忌，許多人馬上會想問：「是不是不能吃海帶？」因為海帶含有很多碘！的確，碘太少或太多，都對甲狀腺不好；不過，現代已經很少有人會嚴重缺乏碘，或碘嚴重超標了。倒是有個食物，現代人幾乎每天都吃，但卻渾然不知它可能造成甲狀腺發炎。
橋本氏甲狀腺炎的飲食禁忌：麩質？
一直以來有許多證據指出，橋本氏甲狀腺炎的患者，常同時伴隨有乳糜瀉 (Celiac Disease) 這個疾病;這是一種會因為吃到麩質，而造成小腸發炎的疾病。典型的症狀就是肚子痛、脹氣、拉肚子、吸收不良..等，但也有些人是無腸道症狀的。
這些無腸道症狀的病人，其實身體仍可能無聲無息地持續受到傷害，有些人是在發現自己有貧血、骨質疏鬆、或不孕之後，才意識到自己原來不適合攝取麩質;他們或許也不屬於典型的乳糜瀉患者，而只是對麩質敏感;但在這些對麩質敏感 (Non-Celiac Gluten Sensitivity, 簡稱 NCGS) 的人之中，有些人的臨床表現，就是甲狀腺發炎。
許多以營養/飲食療法為導向的醫師，都會建議橋本氏甲狀腺炎患者不要吃麩質，包括我自己在內。但老實說，給出這樣的建議，主要是基於一些流行病學研究，以及動物研究;比較沒有人體的隨機臨床試驗，來支持這樣的建議。直到2019的一篇論文發表後，情況才有所改變。
研究實證：無麩質飲食能降低甲狀腺發炎
這篇研究把甲狀腺炎的患者分為兩組：治療組進行無麩質飲食，控制組則沒有特別飲食限制。研究發現，在經過六個月的無麩質飲食療法後，治療組體內的2個自體抗體，都顯著下降！
這兩個自體抗體，分別是：甲狀腺過氧化酶（Antithyroid peroxidase 簡稱Anti-TPO)，以及甲狀腺球蛋白抗體（Anti-Thyroglobulin Antibody 簡稱ATA, 又稱Anti-TG)。
它們都是會攻擊甲狀腺的自體免疫抗體;遺憾的是，沒有任何藥物能降低這兩個自體抗體，因此傳統的觀念認為，也不用試著去治療了，就等甲狀腺被自己的免疫部隊破壞殆盡，再來終生服用荷爾蒙補充劑即可。
但是，這個「無藥可醫」的疾病，卻能經由正確的飲食，得到傑出的療效！
值得一提的是，相較於治療組的自體抗體有所下降，控制組（也就是沒有進行飲食治療的那一組）的自體抗體指標，反而上升！也就是說，治療組的病情改善，而控制組的病情持續惡化;光是以自體抗體的改善幅度來說，有治療跟沒治療的差異，就可以達到30%以上！
無麩質飲食為何有效？
許多人很難相信，無藥可醫的自體免疫疾病，竟可經由正確的飲食/營養素，達到傑出的療效。所謂病從口入，反過來說，正確的飲食也是能發揮巨大療效的！
其實，早就有許多動物研究為我們闡明了相關機制：生物體內其實有所謂的抗發炎激素&促發炎激素，兩者彼此達到一個平衡。動物研究發現，麩質會讓這個平衡被打壞，進而偏往「促進發炎」的狀態;而只要從飲食中把麩質去除，就可以把促進發炎的細胞激素降低，重建平衡。
另外，無麩質飲食也可讓腸胃道不再持續受傷，因此可以將營養素充分地吸收;包括維他命D、硒、鐵、鋅..等營養素，都可能因為麩質對腸胃道的破壞，而吸收不良;但這些又是對免疫系統，乃至於甲狀腺健康非常重要的營養素！
總之，對橋本氏甲狀腺炎的病人來說，無麩質飲食是一個好處多多，且已經臨床研究證明有效的一種飲食療法，在此將相關訊息分享給大家，也歡迎分享給更多朋友知道，希望能幫助到有需要的人！
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