近日，四物湯、當歸引起了民眾與中醫界熱烈討論，起因是日前有中醫師提出，不當飲用四物恐怕會促進子宮肌瘤、子宮腺肌症、卵巢囊腫等婦科疾病的觀點，引發一些質疑與擔憂。到底四物湯、當歸與這些病症之間有什麼關係呢？不妨聽聽看具有不同臨床經驗與觀點的中醫師周宗翰怎麼說！
「醫師，我有肌瘤，不能吃四物！」「沒錯，你自己不可以亂喝，但是我開給你的你可以喝。」這是一段經常出現在周宗翰中醫師診間的對話，每當他開立四物湯給子宮肌瘤的患者，就常常得到患者如此反應。
四物本治跌打損傷 宋代成婦科養血藥方
一般民眾有這樣的想法，通常是以為四物的功能只有補血而已，因此誤認為越補，肌瘤就會越大。事實上，四物湯這個方劑最早出自《仙授理傷續斷秘方》，書中記載「四物湯，凡傷重，腸內有瘀血者用此」，原本是一帖跌打損傷的用藥，直到宋代才變成養血的婦科方劑。
四物湯調理血虛患者 可幫助縮小肌瘤
想探討四物湯和子宮肌瘤之間的關係，就要先了解子宮肌瘤的成因，以及中醫如何看待子宮肌瘤。子宮肌瘤就是瘀阻，當患者因為子宮肌瘤導致每個月的經血量非常多，就會形成中醫體質學裡面的「血虛」體質。
不過，周宗翰中醫師表示，臨床上觀察發現，身體並不會因貧血、缺乏足夠的養分，就把子宮肌瘤也「餓」得縮小了。貧血越嚴重的患者，肌瘤變大的速度總是特別快，反而是要用四物湯調理，患者的肌瘤才會縮小。
臨床經驗發現，特定體質者服用四物，有助縮小子宮肌瘤、調養身體。（此圖片僅為示意圖，非四物湯藥材）
肌瘤分成四種體質 血虛寒凝者可用四物
這個現象的原因，在於肌瘤可粗分為四種好發體質，分別是：肝氣鬱結、氣滯血瘀、血虛寒凝、濕熱下注，而傳統四物湯的組成包含熟地（補血填精）、白芍（滋陰養血）、當歸（補血活血）和川芎（活血行氣），藥性以「補」為主，具有養血化瘀、溫經通絡的功效，對於「血虛寒凝」的肌瘤特別有幫助。
「血虛」是氣血生化不足，身體沒有辦法經由血液獲得充足的養分，所表現出來的就是臉色蒼白、身體虛寒，而虛寒的子宮，相當容易產生子宮肌瘤與子宮內膜異位。
周宗翰中醫師指出，這種類型的患者需補充熱性、溫性的藥材或食物，並以補血為治療準則，而四物湯針對這類型的患者，在臨床上治療子宮肌瘤，使其縮小的效果相當顯著。另外，還可以改善臉色蒼白、心悸、失眠、頭暈目眩、容易疲倦、唇甲色淡、下眼瞼蒼白無血色、手腳冰冷、月經量少、經色淡或暗、經痛撫按則獲舒緩等瘀滯症狀。
由於每人體質不同，服用四物湯前應由中醫師診斷，並根據體質和病況開立適合的藥方。（此圖片僅為示意圖，非四物湯藥材）
根據個人體質調配 四物湯應客製化
當然，每種體質的治療方式不盡相同，中醫講求「辯證論治」，就是針對個人體質調配適合的藥方。如果是「濕熱下注」的患者服用四物湯，肌瘤就很容易越變越大，但並不是任何肌瘤患者只要吃了四物，肌瘤就會變大。
至於其他體質的女性，也不是完全不能喝四物湯，而是需經中醫師加減藥材，調配「客製化」的四物湯。周宗翰中醫師舉例，針對常有便祕、口乾舌燥、長痘痘困擾的燥熱體質者，四物湯裡的熟地，就應換成涼性的生地，或搭配金銀花等清熱解毒的藥材。
如果是針對消化不良的人，則需加入木香、砂仁、陳皮、山楂等消導行氣的藥材促進消化。
除了臨床觀察，目前在臨床文獻上，也沒有「四物湯會引起子宮肌瘤」的科學佐證，很多臨床實驗，包含蟅蟲四物湯、芩連四物湯、稜莪四物湯對於血瘀血虛型的子宮肌瘤，也都有良好的療效。
當歸搭配其他藥材 不會壯大子宮肌瘤
至於許多肌瘤患者也很害怕的「當歸」，周宗翰中醫師表示，假若只從單一味的當歸，來觀察荷爾蒙的變化，而「推斷」當歸不能用，這種觀測法是不對的。事實上，單味的當歸會影響到女性荷爾蒙的力量較多，影響黃體素的效能其實不大，而真正會刺激子宮肌瘤變得肥大的是黃體素。如果將當歸搭配其他中藥使用，其效用就完全不同。
舉例來說，若加了黃耆成為「當歸補血湯」，功在補血，作用部位在血分；「當歸飲子」功能在治療冬季皮膚乾癢，作用部位在皮膚；「當歸拈痛湯」則具有清熱利濕、祛風通絡的功能，治療部位在關節。
而且，當歸在臨床上大多與其他藥材合用，很少有機會單獨使用。因此，只要搭配得宜，並不會使肌瘤變大，患者不必太過擔心。另外，肌瘤的患者大多貧血，如果患有氣血不足的症狀，就應該「補氣養血」，可視情況使用當歸。
醫師指出，若將當歸與其他藥材適度搭配，並不會使子宮肌瘤增大，患者不需過度擔心。
四物湯當歸謹慎使用 對肌瘤有益無害
周宗翰中醫師指出，治療肌瘤時，首先要改變適合肌瘤生長的體質，而使用四物湯與當歸可以改善患者血虛的不良體質，以達到「養正不助邪」的功效。
以辯證而言，肌瘤屬「瘀」與「虛」的體質，月經血量多是因為子宮內膜成塊剝落而形成血塊的時候，會同時扯破子宮壁上的血管，導致血量變大，甚至出現「血崩」的情況。
而使用四物湯調養，能讓子宮內膜順利溶解，使經血以不是血塊的方式排出，不但有助於順利排淨經血，又能避免經血量過多。因此，若中醫師依照患者體質在用藥上調配得宜，無論是當歸或是四物湯，對肌瘤都是有益無害的。