健康醫療網／記者曾正豪報導
最近的尿液是什麼顏色呢？一名菸齡50年的7旬老翁，因罹患高血壓、糖尿病和慢性腎臟病，成為每天需服用多種藥物的「藥罐子」，一年前突然出現無痛性血尿，就醫發現膀胱長了10多顆腫瘤，其中最大約3公分，進一步檢查確診為晚期膀胱癌。幸運的是，老翁經半年多免疫治療，癌細胞消失，迄今維持一年，病症保持穩定。
輕忽無痛性血尿 15％泌尿道上皮癌確診已晚期
收治上述患者的三軍總醫院泌尿外科主治醫師楊明昕表示，膀胱癌是泌尿道上皮癌的一種，其他還包括腎盂癌和輸尿管癌。在台灣，每年平均新增3700多名泌尿道上皮癌患者，其中2000多人是膀胱癌。
特別的是，15％泌尿道上皮癌患者確診時已是晚期。這是因為大部分泌尿道上皮癌沒有明顯症狀，許多人出現警訊之一的無痛性血尿時，覺得只是尿液只是突然變紅、變深，身體也沒什麼其他不適，因此不以為意，殊不知健康已經亮紅燈！
高齡、腎差、體弱 約5成晚期患者連化療也不能用
相較於早期，晚期癌症的治療更加艱辛！以泌尿道上皮癌來說，初期患者以內視鏡刮除的小手術為主，但若癌細胞侵犯較深或轉移至其他部位，往往需動大手術，將膀胱或腎臟摘除後，可能還需用化療接續治療。
楊明昕醫師表示，約50％晚期泌尿道上皮癌患者可以在手術合併化療的幫助下，讓病症獲得不錯的控制，但研究也發現，晚期泌尿道上皮癌患者中，約6成合併腎功能不佳，無法接受傳統化療。另外，高齡、體弱多病、合併高血壓或心臟病等疾病，也都可能導致患者錯失化療治病的機會。
▲楊明昕醫師表示，「無痛性血尿」是泌尿道上皮癌的警訊，民眾不可輕忽！
突破泌尿道上皮癌治療困境 免疫治療新救星
幸好，目前已有免疫治療可以選擇。研究證實，過半數的晚期泌尿道上皮癌患者，使用免疫藥物治療的存活可超過一年，甚至有1/4病患腫瘤完全消失。且相較於傳統化療易有耳毒性、腎毒性和神經毒性等副作用，免疫治療的副作用較輕微且發生機率較低。
前述老翁便在確診為晚期泌尿道上皮癌時，經醫師綜合評估年紀大和患有多重慢性病後，接受免疫治療。而在經過半年多的免疫治療，老翁身上的泌尿道上皮癌癌細胞消失，迄今一年，病況控制良好。
楊明昕醫師表示，健保在今年4/1起將免疫治療納入給付，對晚期泌尿道上皮癌患者是一大福音，但健保名額有限且申請條件嚴格，若是不符合規定者，建議與醫師討論，如何善用資源，以尋求較合適的治療。另外，一般人若發覺血尿，切莫輕忽，務必到泌尿科檢查；一旦確診為泌尿道上皮癌，也應及早治療。
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