【聽聽醫生怎麼說-子宮頸癌專業訪談】 | 潮流新知 | newlife

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子宮頸癌簡介
子宮頸癌是全球女性僅次於乳癌最常見的癌症,根據WHO世界衛生組織的統計一年約有51萬個新病例的產生,每年約有28萬到29萬的女性死於子宮頸癌,而這種癌症在台灣的問題更加嚴重,它在女性的好發率上是排名第一名的,排在卵巢癌跟子宮內膜癌的前面,根據每年行政院衛生署的統計每年大概有5700個新病例,平均發生年於齡落在55歲左右。大概十年之前以往女性發現子宮頸癌時候都已經較為末期了,因為子宮頸癌的初期症狀並不明顯,所以死亡率比較高,有將近80 %病患發現的時候都已經是第二期的癌症了,而在近10年對於子宮頸抹片所做的努力上,死亡率已經有不斷的在下降當中。

全球大部分的子宮頸癌患者被發現有HPV病毒的感染也就是有人類乳突病毒的存在,所以目前我們可以確定HPV人類乳突病毒是形成我們人類子宮頸癌的一項主要原因之一,不過當然還是有其他的危險因子存在。

危險因子包含:
早婚、性交年齡過早、多產(生過較多的小孩) 多重性伴侶、有性病傳染病、抽菸、自身免疫疾病問題(愛滋病)、曾經感染過高危險型的人類乳突病毒。

HPV人類乳突病毒
人類乳突病毒有趣的是喜歡侵犯人類子宮頸的鱗狀上皮細胞,至今發現約有超過200多種的人類乳突病毒型別被分離出來,其中約有40種型別之人類乳突病毒會侵犯我們人類的生殖器官。

流行病學的研究,根據人類乳突病毒與子宮頸癌之間關係的強弱,我們可以發現人類乳突病毒第16型與第18型這兩型與全球約70%的子宮頸癌發生是有所關連的,那至於低風險的第16型及第11型人類乳突病毒主要是造成菜花(尖形濕疣)發生。

淺談子宮頸癌症狀與治療
目前對於人類乳突病毒的感染沒有任何的治療,但是如果發生子宮頸癌或是子宮頸癌前病變我們則可以進行局部治療。

常見子宮頸癌的臨床症狀

前期:
最常見的臨床症狀是陰道不正常出血,有可能是在兩次月經期當中發生不正常出血,及性交之後發生不正常出血,或是陰道發現一些異常的分泌物增加,這些是早期比較常見的臨床症狀,而有些時候子宮頸癌是沒有任何症狀的,等到被醫生看診後才被發現的,有些甚至醫生在內診的時候發現子宮頸外觀並沒有異常,跟正常的子宮頸並沒有任何的不同,要藉由子宮頸抹片和切片檢查後才發現其實已經有一些病變了,這才發現子宮頸癌的存在。

後期:
而如果這些早期的症狀並沒有被發現的話等到了較為後期的時候病患可能會出現一些腰酸背痛,及一些排尿排便上的障礙,或是頸部及腹部股溝淋巴結腫大,甚至更嚴重的話可能陰道或是直腸會有一些不正常的通道形成等症狀出現。

而子宮頸癌最後的確認診斷需要做到切片及組織病理分析的確切檢查,另外還有腫瘤指標 SCC 鱗狀細胞癌抗原,可以做為醫生診斷以及最後追蹤治療的一項依據參考。

子宮頸癌篩檢,及早發現及早治療!
子宮頸癌其實是一項適合做篩檢的疾病,因為這種疾病它從感染到最後要變成子宮頸癌中間必須經過很長的一段時間,病程至少需要十年以上,這也意味著我們有足夠的時間能夠做篩檢預防,醫生在這裡呼籲女性朋友們只要有性行為請定期做子宮頸抹片,只要能定期的檢查及早發現問題都是有機會治癒的。

如果待檢出來發現有異常的患者們也不需要過度擔心,從輕微的病變到重度病變以致於到子宮頸癌其實都有相對的醫療因應之道,譬如說若是發生了輕微的子宮頸上皮細胞病變的時候,其實這個時候是不需要治療的,不過是需要做定期的觀察追蹤,在第一年的觀察期中大約有50到60%機率子宮頸會自己恢復到正常,而30到40%會維持現狀,至於10到20%才可能會進一步惡化,那如果真的進一步的惡化到了中度或是重度的子宮頸上皮細胞病變,那就必須要進行一些局部的治療了,比如說做子宮頸的錐狀切除,如果是已經生完小孩或是將來不打算再生育的婦女醫生還有可能會建議直接把整個子宮都拿掉會比較安全,若是不幸已經變成了子宮頸癌,目前在初期癌症醫療上可能會採取進行根除性的全子宮切除術,這樣子是有機會治癒的,直接盡量把看得到得癌症全部切除掉,至於比較後期的子宮頸癌,醫生通常則會建議合併使用電療及化療的方式做治療效果會比較好一點。

認識子宮頸癌疫苗
子宮頸癌預防除了定期做子宮抹片之外呢,我們還有另外一項選擇,就是施打人類乳突病毒HPV的疫苗,目前市面上有兩種疫苗一種是四價一種是兩價,四價的意思就是說對我們目前四種型別的人類乳突病毒有預防的效果,兩價的意思就是只對兩種型別的人類乳突病毒有預防的效果,四價疫苗就是對6、11、16、18型的人類乳突病毒有保護的作用,兩價疫苗就只有針對16、18型的人類乳突病毒有保護的作用,因為16、18型主要是造成子宮頸癌,而6、11型的疫苗主要是針對菜花,所以四價疫苗的主要功效是他除了對於子宮頸癌有保護性外對於菜花也有所防護力,而兩價性的疫苗也有它的好處因為佐劑的關係它對其他不同型別的人類乳突病毒也有一些交互保護作用 (cross protection)的一些機制存在,而根據研究兩價性的疫苗的保護力可能比四價疫苗還來得長久,不過兩種疫苗都能提供超過10年的保護能力,但是要知道疫苗只是作為預防而已,並無法確保打了疫苗之後就不會得到子宮頸癌喔。

誰適合施打疫苗呢?

有哪一些人適合打這一種人類乳突疫苗呢?
只要9歲以上所有的婦女都適合施打這一種疫苗喔。

那有哪一些人不適合打這種疫苗呢?
有兩種人不適合打,第一種是懷孕的婦女,這不代表說這個疫苗對懷孕的婦女會有什麼影響,如果先打了第一劑疫苗而後來發現懷孕了,這個疫苗是不會對小孩子有甚麼樣子影響的,不過我們醫生會建議說剩下的兩劑的疫苗先暫停不要打完,等寶寶出生後再將未打完疫苗的劑量補打回去就可以了,那第二種不適合施打疫苗的是對於蛋白質有所過敏的人,這些人可能對先前的如B肝疫苗或是流感疫苗就有過敏現象就不適合施打這類疫苗,除了這兩種人之外,都是能夠施打的。

疫苗如何施打呢?
人類乳突疫苗是一種肌肉注射的疫苗,總共必須要打三劑,在打完第一劑之後需要等待兩個月後再施打第2劑,然後必須在經過四個月後再繼續施打完第三劑疫苗,注射疫苗後一些常見的副作用包括:局部的疼痛感以及腫脹感、發癢紅腫,主要都是一些比較輕微的症狀。


醫生的真切提醒:
不要以為已經有施打人類乳突疫苗後就不會罹患子宮頸癌,還是必須要定期的去做子宮頸抹片的檢查,這兩種的篩檢措施是完全不同的防護方式,縱使已經打了疫苗每年還是必須要定期的做抹片檢查能夠確保不會得到子宮頸癌喔。

文章來源:成長百科

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