2017 美國FDA發表一項聲明，指出一種罕見的T-細胞淋巴瘤——變性大細胞淋巴瘤（Anaplastic Large Cell Lymphoma, ALCL)可能和假體隆乳有關，迄今已有9例因此疾病引起死亡的報告。

美國一項回朔性研究，針對1996年至2015年的十年間所發生的與乳房假體相關的變性大細胞淋巴瘤（ALCL）患者進行分析，結果發現一般隆乳所用的假體中，粗糙面的乳房假體和這種淋巴癌症有密切的關聯性。東方國家的女性喜歡使用的果凍矽膠假體，很多都是粗糙面的矽膠，採用矽膠假體隆乳後的女性發生「變性大細胞淋巴瘤」的機率比正常人高出很多。

變性大細胞淋巴瘤可能產生位置？

這是一種極少見的淋巴瘤，全名是乳房植入物相關的分化不良性大細胞淋巴瘤 (BIA-ALCL ) 。目前被發現在義乳隆乳周圍產生的莢膜中。如有發現異狀需進行檢查及治療，若不進行治療可能會進展到周圍的莢膜和組織。

確認淋巴瘤和假體隆乳的相關性

隆乳假體和 ALCL 的關聯性在 2011 年被確認，當時並不確定是什麼原因導致 ALCL 的風險增加，其後美國 FDA 對此情況進行研究分析，目前與世界衛生組織一致同意將此罕見的T-細胞淋巴瘤命名為 ALCL ，這種疾病會在乳房假體隆乳手術後的女性身上發展。FDA 還無法確定罹患 ALCL 患者的確切數量，但是目前已知這種癌症好發於乳房假體隆乳時使用粗糙面假體的女性，較少發生在光滑面假體隆乳的女性。

截至2017年2月1日止，美國 FDA 已收到 359 個與假體隆乳相關的 ALCL 案例，其中包括 9例死亡案例。在這些報告中，有 231例可以追朔得知假體的相關訊息，其中 203例使用粗糙面的假體、28例使用光滑面的假體。在 359份報告中，312例有假體填充內容的訊息，其中 186例是矽膠假體、 126例是鹽水袋假體。

得到變性大細胞淋巴瘤（ALCL）怎麼辦？

ALCL 的治療必須手術取出假體，手術移除假體的包膜 (Capsules），少數案例必須加上放射治療和化學治療。ALCL 的症狀包括疼痛、腫塊、腫脹或不對稱乳房外觀...等等。若沒有症狀的患者是否需要接受預防性的假體移除呢？目前的建議是不需要。

乳房假體取出後若不願意再接受另一種假體隆乳，可以考慮自體脂肪隆乳進行重建。自體脂肪隆乳在有經驗的醫師的操作下，不但效果令人滿意，術後的乳房形狀自然、觸感柔軟，也不會有假體隆乳後增加淋巴瘤的風險。

邱正宏醫師  www.dr-chiu.com