媽媽，妳是誰？
爸爸和媽媽突然成了另一個人：他們是騙子，還想毒死自己的小孩。這是一名十一歲小女生的想法，她把父母的生活變得動盪不安。這個個案報導告訴你，創傷可能會造成什麼形式的幻想，也告訴你如何幫助這種病患。
僅圖示，非當事人。
患者是一名十一歲的小女孩，自從父母有一回短期出遠門卻沒有帶她一起去，她的內心世界就瓦解了。父母從羅馬回來後，雖然她的外表跟以前一樣沒變，但是卻成了另一個人。對小女孩來說，他們是騙子，而且還想毒死她。
十一歲的小女孩非常篤定：她的父母想殺死她。她所信賴的人、家庭和安全感，全都成了過去式。
沒多久，小女孩到處都聽到有人跟她講話的聲音。她無法躲藏，也無處可逃。這兩個面貌跟父母一模一樣的替身，表現跟她腦子裡聽到的聲音完全不同。她必須對抗父母的謀殺意圖。
她心懷恐懼、躲躲藏藏、哭泣、失眠，心情無法平靜。
後來患者進了羅馬的格蘇爾兒童醫院。小女孩入院時，呈現一副受驚害怕的樣子，醫生很難跟她溝通。她的父母敘述了小女孩躁動時期的症狀，但是這幾個月來，她越來越退縮。雖然她本性就很害羞，但是這段時間，她膽怯害怕的情形幾乎到了不可控制的程度。
父母不再愛她了
因為孩子完全不信賴父母，父母的罪惡感很深。另一方面，因為孩子不認得他們，還認為他們會對她有不利之舉，也讓父母感到非常沮喪與憤怒。他們幾乎無法慈愛以對了。
醫療團隊開始一連串的檢查12。生理方面，患者非常健康，血液檢查與頭部的核磁共振影像檢查都無異狀。於是，精神科醫生開始用各種不同的問題、遊戲及行為測試來建構患者的內心世界。
經過長時間的對談與資料搜尋，醫療團隊確診了：小女孩得的是凱卜葛拉斯症候群（Capgras-Syndrom）。這種病非常罕見的病徵表現是妄想症，患者會覺得親近的人被冒牌貨取代了。
這種疾病的患者，很可能無法連結熟悉的面孔和感覺。雖然凱卜葛拉斯症候群的腦部活動的研究報告時有所聞，但是對於這種疾病的確切發病原因及腦部病理發展過程，還沒有深入的研究。
小女孩的妄想症也有思覺失調症（以往被稱為精神分裂症）特有的症狀，如幻聽、覺得思考被外在力量引導等。此外，這名患者也有憂鬱現象。
重新引導腦部神經傳導物質
醫生開給小女孩利培酮（Risperidon，理思必妥），這種抗精神病藥物會影響腦部的新陳代謝，抑制神經傳導物質多巴胺的感受器，而多巴胺和精神分裂症的症狀息息相關。案例報告中，醫療團隊並沒有提到該名患者是否以及接受何種形式的心理治療。
藥物治療一個月後，她的病狀改善幅度很小，雖然幻聽的情形稍微減輕了，但是她仍舊非常害怕，也仍妄想父母會對她不利，她仍然非常悲傷、退縮、憂鬱。精神科醫生除了抗精神病藥物外，還另外加了抗憂鬱藥物，調節其他神經傳導物質的循環。四個月後，父母被冒牌貨取代的妄想症狀消失了，她憂鬱的情形也大幅改善。
這兩種主要藥物極有可能產生嚴重的副作用──抗憂鬱藥物可能會造成活動力過度旺盛，病患會有自殺傾向；抗精神病藥物則容易使患者發胖，有時還會有無法控制的手臂、腿部、頭部和軀幹動作。
這名小女孩服藥的情形良好，雖然有副作用的風險，但是由於她的妄想症、恐懼及憂鬱情形改善很多，醫療團隊仍然繼續開重藥給她服用。
內文摘自《醫生，我到底生了什麼病？》
(提供：平安叢書)